Estetická medicína

Laserové technologie v estetické medicíně využívají skutečnosti, že jednotlivé složky tkáně absorbují různé vlnové délky odlišným způsobem. Podle požadovaného účinku může být cílovou strukturou melanin ve vlasovém folikulu, pigment v kůži nebo tetování, hemoglobin v cévách, voda v měkkých tkáních nebo subkutánní tuková a vazivová tkáň.

Neexistuje proto jeden univerzální "estetický laser". Výsledek závisí na kombinaci:

• vlnové délky a cílového chromoforu,
• délky pulzu,
• fluence nebo výkonové hustoty,
• velikosti laserového spotu,
• způsobu chlazení,
• geometrie aplikačního systému,
• celkové dávky energie.

Z technologického pohledu lze naše estetické portfolio rozdělit především na laserovou epilaci, pigmentové a cévní aplikace, frakční CO₂ resurfacing a laserem asistovanou lipolýzu.

Laserová epilace – selektivní fototermolýza vlasového folikulu

Principem laserové epilace je selektivní absorpce laserového záření melaninem ve vlasovém stvolu a folikulu. Absorbovaná optická energie se přemění na teplo a vytváří termální účinek v oblasti struktur odpovědných za další růst vlasu.

Cílem není okamžité "spálení chloupku", ale vytvoření dostatečného termálního účinku ve folikulu při současném omezení nežádoucího zahřívání okolní epidermis.

755, 808, 940 a 1064 nm

Jednotlivé vlnové délky představují rozdílný kompromis mezi absorpcí v melaninu a hloubkou průniku záření do tkáně.

755 nm
Vyšší absorpce melaninem a silný účinek na pigmentovaný vlas. Vysoká absorpce melaninem epidermis současně klade větší nároky na volbu parametrů podle fototypu.

808 nm
Patří mezi nejpoužívanější vlnové délky diodových epilačních laserů. Nabízí vhodný kompromis mezi absorpcí v melaninu a průnikem k vlasovému folikulu.

940 nm
Doplňuje spektrum více-vlnových diodových systémů a rozšiřuje distribuci energie v různých hloubkách.

1064 nm
Má nižší absorpci v melaninu a větší efektivní hloubku průniku. Může proto doplňovat kratší vlnové délky zejména při práci s hlouběji uloženými folikuly a vyššími fototypy.

Vícevlnové aplikátory mohou kombinovat například 755 / 808 / 940 / 1064 nm v jednom systému. Neznamená to však, že více vlnových délek je automaticky lepší. Rozhodující je výsledná distribuce energie, výkon aplikátoru, délka pulzu, velikost spotu a účinné chlazení pokožky.

Velikost spotu není pouze otázkou rychlosti

Velikost aplikační plochy ovlivňuje nejen rychlost práce, ale také fyzikální podmínky šíření záření ve tkáni.

Pro malé anatomické oblasti je vhodný menší spot umožňující přesnou aplikaci. Velké aplikační plochy naopak výrazně zrychlují ošetření rozsáhlejších oblastí.

Systémy Jonte T8 Pro mohou být podle konfigurace vybaveny například spoty 5 mm, 12 × 12 mm, 12 × 24 mm nebo 12 × 36 mm.

Stejně důležité je kontaktní chlazení, protože odvod tepla z epidermis umožňuje vytvořit potřebný termální účinek v hlouběji uloženém folikulu při omezení povrchového přehřátí.

Výsledkem laserové epilace je dlouhodobá redukce nežádoucího ochlupení, nikoli garantované odstranění všech vlasů natrvalo.

Pigmentové léze a tetování – krátký pulz, vysoký špičkový výkon

U pigmentových aplikací je hlavním cílovým chromoforem melanin nebo exogenní pigment tetování.

Pro tyto výkony se používají například Q-switched Nd lasery, které vytvářejí velmi krátké impulzy s vysokým špičkovým výkonem.

Krátká délka pulzu umožňuje předat vysokou energii do pigmentové částice v časovém intervalu, který omezuje přenos tepla do okolní tkáně. Vedle fototermálního účinku se zde významně uplatňuje také fotoakustický mechanismus, který vede k fragmentaci pigmentových částic.

1064 nm

Vlnová délka 1064 nm proniká hlouběji do tkáně a používá se zejména pro tmavé pigmenty.

532 nm

Frekvenčně zdvojený Nd 532 nm má výrazně vyšší absorpci melaninem a některými barevnými pigmenty a používá se pro povrchovější cíle.

Pro naše portfolio tuto technologii představuje Jonte QN-5, Q-switched Nd systém s vlnovými délkami 532 a 1064 nm.

Před ošetřením pigmentované kožní léze je vždy nezbytné její odborné posouzení.

Cévní léze – hemoglobin jako cílový chromofor

Při ošetření cévních struktur je cílovým chromoforem především hemoglobin.

Vhodná vlnová délka, velikost spotu a délka pulzu se volí podle průměru, hloubky a charakteru cévní struktury.

Diodové platformy lze podle konfigurace kombinovat se specializovanými optickými nástavci, například Focus násadcem, který umožňuje přesné bezkontaktní směrování laserového svazku na menší povrchové cévní cíle.

Zde je opět důležité rozlišovat výkon laserového generátoru a hustotu výkonu na cílové ploše. Stejný výkon může při jiné velikosti spotu vytvořit zcela odlišný termální účinek.

Frakční CO₂ resurfacing – voda jako cílový chromofor

CO₂ laser s vlnovou délkou 10 600 nm pracuje ve zcela jiné oblasti než epilační nebo pigmentové lasery.

Laserové záření je při této vlnové délce velmi intenzivně absorbováno vodou, která je základní složkou měkkých tkání. Energie se proto ukládá velmi povrchově a při dostatečné hustotě výkonu dochází k rychlému zahřátí a ablaci tkáně.

Při frakčním resurfacingu není ošetřena souvisle celá plocha. Scanner rozdělí laserovou energii do souboru mikroskopických bodů a vytváří ve tkáni síť kontrolovaných mikrotermálních zón.

Mezi exponovanými body zůstává neošetřená tkáň.

Charakter frakčního účinku lze ovlivňovat zejména:

• energií jednoho bodu,
• délkou pulzu,
• hustotou frakčního rastru,
• vzdáleností jednotlivých bodů,
• počtem průchodů,
• geometrií skenované oblasti.

Tato technologie se využívá zejména při resurfacingu, ošetření jizev po akné, nerovností kožního povrchu, jemných vrásek a známek fotostárnutí.

V našem portfoliu tuto oblast pokrývá Jonte L600, CO₂ laser 10 600 nm pro frakční i chirurgické aplikace. Výrobce jej uvádí pro resurfacing, rejuvenaci a ošetření jizev.

Rejuvenace není jeden fyzikální mechanismus

Pojem "laserové omlazení" je velmi široký a z technologického hlediska nepřesný.

Různé přístroje mohou dosahovat estetického efektu zcela odlišnými cestami:

• ablativní remodelací pomocí CO₂ laseru,
• frakčním vytvořením mikrotermálních zón,
• selektivním odstraněním pigmentových nebo cévních struktur,
• neablativním termálním účinkem v dermis.

Proto je při výběru technologie důležitější otázka "jakou strukturu chceme ovlivnit?" než obecný požadavek na "rejuvenaci".

Laserem asistovaná lipolýza – energie pod povrchem kůže

Samostatnou oblast estetické a plastické medicíny představuje invazivní laserem asistovaná lipolýza.

Na rozdíl od externích neinvazivních metod je při této technice optické vlákno vedeno subkutánně prostřednictvím kanyly. Laserová energie je tedy přiváděna přímo do vrstvy tukové a vazivové tkáně.

Z fyzikálního hlediska jde o řízenou termální aplikaci, nikoli pouze o "rozpuštění tuku".

Laserová energie se ve tkáni absorbuje a mění na teplo. Výsledná distribuce teploty závisí na:

• použité vlnové délce,
• výkonu laseru,
• rychlosti pohybu kanyly,
• době působení v jednotlivých oblastech,
• vzdálenosti konce vlákna od okolních struktur,
• množství energie předané do daného objemu tkáně,
• tepelných a optických vlastnostech tkáně.

Laserová lipolýza je proto především řízená práce s energií a teplotou.

Vlnová délka a tkáňový cíl při lipolýze

Pro laserem asistovanou lipolýzu lze podle konkrétní platformy a určeného účelu používat různé diodové vlnové délky.

Jednotlivé konfigurace se liší poměrem absorpce například ve vodě, hemoglobinu a lipidových strukturách, a tím i výslednou prostorovou distribucí tepla.

U platformy VELAS II jsou dostupné mimo jiné vlnové délky 980, 1210 a 1470 nm, přičemž konkrétní konfigurace se volí podle zamýšleného použití a schváleného klinického protokolu.

Zvlášť zajímavá je v této souvislosti oblast kolem 1210 nm, která se v našem portfoliu využívá pro vybrané subkutánní aplikace a laserem asistovanou lipolýzu.

Ani zde však samotná vlnová délka neurčuje výsledek. Důležitá je kombinace zdroje, vlákna, kanyly a aplikační techniky.

Vlákno, kanyla a násadec tvoří jeden aplikační systém

U laserové lipolýzy je samotný laserový generátor pouze jednou částí systému.

Laserová energie je vedena tenkým optickým vláknem, které je fixováno v lipolytickém násadci a vedeno příslušnou kanylou.

Naše lipolytická sada pro VELAS II používá:

• optické vlákno 400 µm,
• 18G kanyly,
• délky kanyl 100, 150, 200, 250 a 300 mm,
• specializovaný násadec zajišťující fixaci vlákna v kanyle.

Různé délky umožňují přizpůsobit aplikační systém anatomické oblasti a rozsahu výkonu.

Konstrukce násadce je důležitá také proto, že udržuje definovanou polohu konce optického vlákna vůči kanyle. Právě konec vlákna je místem, ze kterého je laserová energie předávána do okolní tkáně.

U lipolýzy rozhoduje také pohyb

Pokud by byla vysoká laserová energie aplikována dlouhou dobu do jednoho místa, docházelo by k nežádoucímu lokálnímu přehřívání.

Proto je důležitý plynulý a kontrolovaný pohyb kanyly, rozložení energie v požadovaném objemu tkáně a kontrola termálního účinku. Naše katalogová koncepce proto laserovou lipolýzu výstižně charakterizuje jako řízenou práci s teplem – energii je nutné dávkovat v pohybu, ve správné vrstvě a s kontrolou teploty.

Výkon ve wattech tedy ani zde není dostatečným údajem pro popis aplikace.

Estetický laser vybíráme podle cíle, nikoli podle maximálního výkonu

Jednotlivé estetické aplikace jsou založeny na zcela odlišných fyzikálních principech:

Epilace

Melanin ve vlasovém folikulu
755 / 808 / 940 / 1064 nm, delší pulzy, kontaktní chlazení.

Pigment a tetování

Melanin nebo exogenní pigment
Q-switched 532 / 1064 nm, krátké pulzy a vysoký špičkový výkon.

Cévní struktury

Hemoglobin
Volba vlnové délky a pulzu podle velikosti a hloubky cílové cévy.

CO₂ resurfacing

Voda
10 600 nm, velmi povrchová absorpce, ablace a frakční mikrotermální zóny.

Laserem asistovaná lipolýza

Subkutánní termální aplikace
Diodový laser + optické vlákno + specializovaný násadec a kanyla.

V estetice rozhoduje přesnost: správná vlnová délka, správný chromofor a správný způsob předání energie.

Laserové systémy pro estetickou medicínu

Jonte T5 Pro / T8 Pro

Diodové systémy určené primárně pro laserovou epilaci.

Podle konfigurace lze využít samostatnou vlnovou délku kolem 808 nm nebo kombinované řešení 755 / 808 / 940 / 1064 nm. U T8 Pro jsou dostupné výměnné aplikační plochy pro různé anatomické oblasti a systém aktivního kontaktního chlazení.

Jonte L600

Frakční CO₂ laser 10 600 nm pro resurfacing, práci s jizvami, texturou pokožky a podle konfigurace také chirurgické aplikace.

Jonte QN-5

Q-switched Nd 532 / 1064 nm pro práci s tetovacím a pigmentovým cílem.

FIRELAS Derma

Vícevlnová diodová platforma pro dermatochirurgické a další estetické aplikace podle konfigurace, dostupných aplikačních násadců a určeného účelu.

GBOX

Kompaktní diodová platforma dostupná v různých vlnových délkách. Podle konfigurace ji lze kombinovat například s Focus násadcem pro přesnou aplikaci na menší cévní a měkkotkáňové cíle.

VELAS II

Modulární diodová platforma pro pracoviště vyžadující širší spektrum výkonů.

Vedle cévních, chirurgických a dalších vláknových aplikací ji lze vybavit specializovanou sadou pro laserem asistovanou lipolýzu s 400µm vláknem a kanylami různých délek. Platforma je dostupná v řadě vlnových délek a jedno- i dvouvlnových konfiguracích.

Přístroj je pouze začátek

V estetické medicíně nelze vhodnou technologii vybírat pouze podle výkonu nebo počtu vlnových délek.

Při návrhu systému hodnotíme:

• požadovaný cílový chromofor nebo tkáň,
• vhodnou vlnovou délku,
• pulzní parametry a rozsah dávkování energie,
• velikost a geometrii spotu,
• způsob chlazení,
• typ aplikační hlavice,
• optická vlákna a specializované násadce,
• klinické spektrum plánovaného pracoviště,
• servisní podporu a dostupnost spotřebního materiálu.

Pomůžeme vám proto sestavit řešení nejen podle názvu přístroje, ale podle konkrétních výkonů, které chcete na pracovišti provádět.

Laserové přístroje pro estetickou medicínu

Ostatní přístroje pro estetickou medicínu

Dále pro Vás přinášíme špičkové nelaserové přístroje v oblasti estetické medicíny, včetně IPL, Cryo a HIFU technologií. IPL (Intenzivní pulzní světlo) je ideální pro odstranění chloupků, léčbu pigmentací a zpevnění pleti, zatímco Cryo technologie využívá chladicí efekt pro komfortní ošetření a minimalizaci vedlejších účinků. HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) cílí na hluboké vrstvy pleti, stimuluje produkci kolagenu a přináší efektivní lifting bez chirurgického zákroku. Tyto inovativní přístroje nabízejí efektivní a rychlá řešení pro zlepšení vzhledu pleti a dosažení mladistvého vzhledu.